Mae triniaeth newydd sy'n “atal” canser yr oesoffagws mewn cleifion sydd mewn perygl yn cael ei hadrodd mewn treial clinigol mawr.
Canser oesophageal yw'r wyth mwyaf cyffredin canser ledled y byd ac un o'r rhai mwyaf peryglus. Mae'r math hwn o canser yn dechrau yn yr oesoffagws – tiwb cyhyr meddal sy’n cysylltu’r geg â’r stumog ac mae popeth sy’n cael ei fwyta gan berson yn cyrraedd y stumog drwy’r oesoffagws. Pryd canser yn datblygu yn yr oesoffagws (a elwir yn gyffredin yn bibell fwyd) mae twf afreolus mewn celloedd sy'n leinio'r tiwb gan eu gwneud yn ganseraidd ac yn achosi llanast i fecanwaith sylfaenol amlyncu bwyd. Yn anffodus, mae mwyafrif y symptomau sy'n gysylltiedig â'r math hwn o ganser yn dechrau digwydd pan fydd y canser mewn cam datblygedig hy pryd canseraidd mae celloedd wedi rhwystro'r oesoffagws yn gyfan gwbl ac mae canser wedi lledaenu i rannau eraill o'r corff. Mae'r senario hwn yn gwneud trin oesophagael canser heriol iawn. Mae camau cynnar y canser hwn yn gwbl anghanfyddadwy oni bai eu bod yn cael eu sgrinio.
Achosion canser oesoffagaidd
Gorddefnyddio alcohol a thybaco yw prif achos yr oesoffagws canser. Ffactorau risg pwysig eraill yw clefyd reflux gastroesophageal (GERD), oesoffagws Barrett a gordewdra. Mewn GERD, mae asid o'r stumog yn symud i fyny i'r oesoffagws gan achosi llosg cylla parhaus. Mewn cyflwr arall o'r enw 'oesoffagws Barrett' sy'n digwydd mewn 10 i 15 y cant o gleifion GERD, mae leinin celloedd arferol yr oesoffagws yn cael ei niweidio ar ôl iddo gael ei ddisodli gan 'gelloedd annormal' (a elwir yn gelloedd Barrett) yn bennaf oherwydd adlif asid cronig. Mae'r celloedd annormal hyn yn edrych yn union fel y celloedd sy'n leinio'r stumog a'r coluddyn bach ond maent yn fwy ymwrthol i asid stumog. Y symptom ar gyfer oesoffagws Barrett yw llosg y galon er nad oes unrhyw symptomau yn bodoli mewn llawer o achosion. Wrth i beth amser fynd rhagddo, mae celloedd Barrett yn dod yn gyn-ganseraidd yn gyntaf trwy broses o'r enw dysplasia ac yna'n ddiweddarach gallant ddod yn canseraidd gan fod dysplasia gradd uchel yn gysylltiedig â'r risg uchaf o ganser. Gall sgrinio cynnar ar gyfer newidiadau cyn-ganseraidd helpu i reoli oesoffagaidd canser. Er nad yw pob claf â'r cyflwr hwn yn cael canser ond maent yn y categori risg uchaf. Gall cynnal diet iach a phwysau corff sefydlog hefyd leihau'r risg ar gyfer y canser hwn.
Astudiaeth newydd ar atal Oesoffagaidd canser
Mewn astudiaeth a gyhoeddwyd yn The Lancet dan arweiniad Coleg Brenhinol y Llawfeddygon yn Iwerddon (RCSI), canlyniadau'r mwyaf canser adroddwyd treial clinigol atal a gynhaliwyd dros gyfnod o 20 mlynedd. Mae ymchwilwyr wedi darganfod triniaeth newydd sy’n “atal yn sylweddol” oesoffagaidd canser mewn cleifion sydd mewn perygl. Disgrifiwyd yr astudiaeth hon fel datblygiad mawr ym maes canser therapiwteg yn y cyfnod diweddar. Dilynwyd tua 2550 o gleifion a oedd yn dioddef o'r annormaledd 'oesoffagws Barrett' dros gyfnod o naw mlynedd a chofnodwyd eu cyflyrau iechyd. Roedd gan y cleifion hyn oherwydd eu cyflwr adlif asid ac felly roeddent yn fwy agored i niwed canser yn ogystal â rhai nad ydynt yncanser cyflyrau fel niwmonia. Prif nod yr astudiaeth oedd darganfod sut y gellid atal yr annormaledd hwn rhag troi i mewn canser. Rhoddwyd un o'r pedwar cyfuniad gwahanol o feddyginiaethau i'r cleifion ar hap. Roedd y meddyginiaethau hyn yn ataliadau asid (sy'n atal yr asidau stumog yn gyffredinol) ac aspirin. Felly, rhoddwyd naill ai ataliad asid isel, ataliad asid uchel, ataliad asid isel gyda 300 mg o aspirin neu ataliad asid uchel gyda 300 mg o aspirin i bedair set o gleifion a ddewiswyd ar hap. Gall cyfuniad manwl gywir o feddyginiaethau atal asid ynghyd ag aspirin atal oesoffagaidd yn effeithiol canser mewn cleifion sy'n dioddef o oesoffagws Barrett. Cyfuniad o dos uchel meddyginiaeth atal asid yn unig atal canser, marwolaeth gynamserol ac i ryw raddau cyfradd cynnydd celloedd cyn-ganseraidd. Roedd aspirin hefyd yn dangos rhywfaint o effaith, ac yn ddiddorol iawn roedd ataliad asid dos uchel ac aspirin gyda'i gilydd yn gweithio mwy o blaid o gymharu â phob un o'r rhain yn unig.
Mae hwn yn brawf clinigol nodedig sydd wedi dangos safonau uchel o effeithiolrwydd a diogelwch. Mae canlyniadau'r treial hwn yn arwyddocaol. Dioddefodd llai nag 1 y cant o gleifion unrhyw effeithiau andwyol difrifol o'r meddyginiaethau hyn sy'n rhyfeddol. Mae hwn yn ddull newydd o atal canser y bibell fwyd a gallai hyn fod yn gamechanger ar gyfer maes yr oesoffagws canser.
***
Ffynhonnell (au)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole ac aspirin yn oesoffagws Barrett (ASPECT): treial ffactoraidd ar hap. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
