Mae bellach yn llais cyffredinol bod homeopathi yn 'wyddonol annhebygol' ac yn 'foesegol annerbyniol' a dylai gael ei 'wrthod' gan y sector gofal iechyd.
Mae awdurdodau gofal iechyd bellach yn amharod i wastraffu arian ac adnoddau gwerthfawr y llywodraeth a chyhoeddus tuag at ‘nonsens’ homeopathi oherwydd nid yw hyn ond yn rhoi hygrededd i'r arfer hurt hwn ac yn rhoi bywydau pobl mewn perygl trwy osgoi neu wrthod meddyginiaeth a gofal priodol iddynt. Mae annhebygolrwydd homeopathi bellach wedi'i sefydlu'n fawr oherwydd bod paratoadau homeopathig wedi'u gwanhau'n fawr felly nid ydynt yn cynnwys unrhyw symiau sylweddol o'r cynhwysion actif “fel y'u gelwir” ac felly ni allant gael unrhyw fath o effaith ar y claf. Nid oes tystiolaeth bendant ychwaith ar gael i gefnogi ei effeithiolrwydd er gwaethaf cynnal nifer o astudiaethau.
Mae Cyngor Cynghori ar Wyddoniaeth Academïau Ewrop (EASAC), sefydliad ambarél sy’n cynrychioli 29 o academïau cenedlaethol yn Ewrop, yn galw am reoliadau llymach i reoli lledaeniad homeopathi yn eu hadroddiad a gyhoeddwyd yn ddiweddar1. Mae academïau thema bellach yn atgyfnerthu beirniadaeth drom ar yr amrywiol honiadau iechyd a gwyddonol y gwneir amdanynt homeopathig cynnyrch. Mae’r dadansoddiad a’r casgliadau yn yr adroddiad hwn yn seiliedig ar asesiadau gwyddonol rhagorol, diduedd sydd eisoes wedi’u cyhoeddi gan awdurdodau cyfreithiol. Mae'r tîm wedi pwysleisio, er ei bod yn dda cael dulliau amgen o drin triniaethau, ond mae'n rhaid i'r rhain i gyd gael eu llywio gan dystiolaeth yn unig ac nid rhyw orbwm o feddwl dymunol sy'n rhoi cleifion i risgiau ychwanegol.
Homeopathi: annhebygolrwydd gwyddonol
Yn gyntaf ac yn bennaf, mae craidd iawn homeopathi yn wyddonol annhebygol. Mae diffyg cefnogaeth wyddonol absoliwt ar gyfer yr holl fecanweithiau gwahanol a honnir gan homeopathi. Mae'r rhan fwyaf o'i atebion yn cael eu paratoi mewn umpteen gwanediadau cyfresol o ddŵr (yn seiliedig ar y ddamcaniaeth y bydd 'sylwedd' yn gadael ei 'argraffnod' ar y dŵr) gan arwain at ateb anghyson neu braidd yn ddiwerth heb unrhyw olion o'r sylwedd 'gwreiddiol' yn mae'n. Nid yw'r mecanwaith hwn, yn gyntaf oll, yn cael ei gyfiawnhau2 oherwydd nad yw'n gredadwy nac yn amlwg ac nid yw ychwaith yn dilyn egwyddorion rhyngweithio ffarmacoleg â derbynyddion cyffuriau3.Mae'r egwyddorion hyn wedi'u hen sefydlu i egluro'r rhyngweithio rhwng derbynyddion cyffuriau a gosod egwyddorion canolog ar gyfer unrhyw gyffur/meddyginiaeth pan gaiff ei ddosbarthu i system fiolegol. Mae'r egwyddorion hyn wedi'u cadarnhau o bryd i'w gilydd trwy ymchwil barhaus4. At hynny, nid oes un dystiolaeth wyddonol ar gyfer unrhyw un o'r mecanweithiau a honnir gan homeopathi gan gynnwys signalau electromagnetig (os o gwbl) a'r hyn a elwir yn 'gof dŵr'2.
Yn ail, gadewch inni ddadansoddi 'mecanwaith' homeopathi yn fanylach. O edrych ar strwythur cemegol dŵr, os bydd unrhyw gynhwysyn yn cael ei hydoddi ynddo ac yna sawl gwanediad cyfresol, yna bydd effaith wirioneddol y cynhwysyn hwn ar ddŵr yn ystod fyr iawn (mewn nanometrau, 10-).9 metr) ac felly ni fydd yr effaith yn ymestyn y tu hwnt i'r haen hydradu ac felly ni fydd yn cael unrhyw effeithiau hirdymor canlyniadol. Cynigir hyn o astudiaethau gwyddonol damcaniaethol amrywiol yn seiliedig ar ganfyddiadau a mesuriadau sbectrosgopeg sy'n diffinio effeithiau trefn moleciwlaidd ystod hir a rhyngweithiadau mewn gofod ac amser.5,6. Felly, mae adeiledd cemegol a deinameg dŵr ei hun yn gwrthbrofi’r honiad a wneir bod y cynhwysyn sy’n hydoddi mewn dŵr trwy wanediadau cyfresol yn gadael unrhyw ‘argraffnod’ arno o gwbl – y syniad canolog ar gyfer homeopathi yn seiliedig ar - ac mae'r esboniadau hyn wedi'u cyhoeddi dro ar ôl tro i brofi annhebygolrwydd gwyddonol y cof 'tymor hir' arfaethedig am ddŵr7,8.
Effaith plasebo: mwy o driniaeth siawns
Mae gwyddonwyr yn dweud, gan nad yw triniaeth homeopathig yn wyddonol bosibl, ac nad yw'r 'pils siwgr' homeopathi yn cynnwys unrhyw gynhwysion gweithredol, gall unrhyw fudd a welir i'r claf fod yn bennaf oherwydd yr effaith plasebo - pan fydd pobl yn credu bod y tabledi yn mynd i helpu. Gyda chyflwr, gall y gred hon ysgogi ymateb iachâd a'r rhan fwyaf o'r amser, bydd cwrs natur salwch ac atchweliad yn gofalu am bethau. Mae'r digwyddiadau hyn yn dechrau lledaenu'r syniad ffug bod homeopathi o fudd. Mae dadansoddiad llenyddiaeth cynhwysfawr o 110 o dreialon homeopathi a 110 o dreialon meddygaeth gonfensiynol cyfatebol wedi dangos9 asesiad tebyg yn cadarnhau bod effeithiau clinigol homeopathi yn ystadegol debyg iawn i effeithiau plasebo. Ymhellach, mae asesiad manwl o bum meta-ddadansoddiad mawr o wahanol dreialon homeopathig hefyd wedi dod i'r un canlyniadau9,10. Yn y dadansoddiad hwn cafodd yr holl lwybrau annigonol, rhagfarn ac amrywiad ystadegol ar hap eu heithrio a dangosodd fod meddygaeth homeopathi yn cynhyrchu canlyniadau effaith ystadegol debyg o'i gymharu â plasebo a dim byd mwy.
Cronfa Ddata Cochrane o Adolygiadau Systematig (CDSR)11 yw'r adnodd blaenllaw, dibynadwy ar gyfer adolygiadau systematig mewn gofal iechyd. Mae'r adolygiadau hyn yn gynhwysfawr iawn, yn cwmpasu protocolau a adolygir gan gymheiriaid, prosesau gwerthuso safonol ac yn bwysicaf oll, dadansoddiad tryloyw o ddata. Mae Adolygiadau Cochrane o driniaethau homeopathig yn cynnwys y rhai ar gyfer dementia, asthma, awtistiaeth, y ffliw a llawer mwy ac mae'r asesiadau systematig a gynhaliwyd yn yr adolygiadau hyn yn dod i'r casgliad 'na' neu 'annigonol' o dystiolaeth i asesu unrhyw effaith bosibl homeopathi. Dadl a gyhoeddwyd yn 2015 yn British Medical Journal12 yn arddangos adolygiad cynhwysfawr o lenyddiaeth sy'n trafod effeithiolrwydd homeopathi a hefyd yr honiadau dadleuol a gyflwynwyd gan ffynonellau amrywiol sy'n cefnogi neu'n hyrwyddo honiadau o homeopathi.
Holwyd am ddiogelwch ac ansawdd
Gan y credir bod meddyginiaeth neu baratoad homeopathig yn cael ei wanhau i sawl gradd, rhagdybir yn dda iawn nad oes angen codi unrhyw gwestiynau am unrhyw fath o bryderon diogelwch. Mae llawer o wyddonwyr yn credu efallai nad yw hyn o reidrwydd yn wir yn ymarferol. Er enghraifft, mewn adroddiad diweddar iawn, canfuwyd bod cynhwysyn cychwynnol (belladonna) ar gyfer cyffur torri dannedd homeopathig i fabanod yn wenwynig ac arweiniodd at effeithiau andwyol ar gleifion.13. Mae tystiolaeth o'r fath – sydd wedi cael eu hymchwilio gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau UDA (FDA) – ar ddiffyg eglurder a chyfaddawdu ar ddiogelwch ac ansawdd gan ymarferwyr homeopathig yn achos pryder mawr ac mae angen sylw ar unwaith. Mae angen i ofynion rheoliadol hynod gyson fod ar waith i ddangos effeithiolrwydd a diogelwch yr holl gynhyrchion homeopathig (a ddefnyddir wrth baratoi meddyginiaethau) ac mae angen i'r rhain fod yn seiliedig ar dystiolaeth wiriadwy a solet, nad yw'n wir ar hyn o bryd. Gan nad oes tystiolaeth glir ar gael, mae'r awdurdodau rheoleiddio yn argymell na ddylai'r cynhyrchion homeopathig hyn gael eu cymeradwyo na hyd yn oed eu cofrestru o gwbl.1.
Cadw claf yn y tywyllwch
Mewn gwirionedd, gydag unrhyw fath o driniaeth feddygol, mae'n debygol y bydd rhywfaint o effaith plasebo, felly gall hyn fod yn wir am homeopathi. Yn ddiddorol, mae cefnogwyr homeopathi yn dadlau, os yw'r claf yn teimlo effaith plasebo, yna mae 'dal' o fudd i'r claf. Mae gwyddonwyr yn dadlau os yw hyn yn wir yn gywir a homeopathiaid yn derbyn mai 'plasebo' yw'r unig fudd yna maent i bob pwrpas yn dweud celwydd wrth y cleifion trwy hawlio agweddau eraill nad ydynt yn gyraeddadwy a heb hysbysu'r claf yn glir am yr effaith plasebo. Mae'r dull hwn yn groes i egwyddor graidd moeseg yn y maes meddygol - tryloywder gyda'r claf a chydsyniad gwybodus ar gyfer triniaeth.
Hefyd, nid yw'r atebion homeopathig byth yn cael eu datgelu i'r cleifion gan eu gwneud i ddyfalu'n unig ar hyd eu triniaeth fel y'i gelwir. Ar gyfer y rhan fwyaf o gyffuriau homeopathig, nid yw'r botel wedi'i labelu'n gywir â chynhwysion ac nid yw byth yn cael ei amlygu bod eu heffeithiolrwydd mewn gwirionedd yn seiliedig ar ddamcaniaethau homeopathig traddodiadol yn unig heb unrhyw gefnogaeth i unrhyw gysyniadau gwyddonol. I'r gwrthwyneb, mae homeopathiaid yn gwneud honiadau uniongyrchol neu awgrymedig beiddgar bod gan eu cyffuriau'r potensial i drin cyflyrau meddygol amrywiol. Mae'r agweddau hyn i gyd yn anfoesegol ac mae'r rhain yn gamarweiniol i'r cyhoedd. Er mwyn mynd i'r afael â hyn, mae'r EASAC, er enghraifft, wedi sefydlu rheoliadau o fewn Ewrop1 i leihau hawliadau amheus a hysbysebion ffug, camarweiniol gan homeopathiaid. Maent wedi gosod cyfyngiadau ar sylw'r cyfryngau ar driniaethau homeopathig ar bob sianel deledu gyhoeddus a chyhoeddus iechyd rhaglenni. Am y tro, maen nhw wedi'i gwneud hi'n orfodol i labeli cynnyrch homeopathig nodi cynhwysion yn glir a'u symiau ar gyfer gwybodaeth cleifion.
Mae angen gweithredu nawr!
Mae angen gweithredu mesurau o'r fath mewn gwledydd lle mae homeopathi eisoes yn gyffredin ee India a Brasil. Mae'n hynod bwysig gwneud i'r cyhoedd sylweddoli nad yw homeopathi yn dilyn yr egwyddorion moesegol sylfaenol a bod dilyn y llwybr hwn yn creu oedi diangen wrth geisio gofal meddygol priodol. Daw hefyd yn ddyledswydd foesol ar bob un gofal iechyd gweithiwr i gymryd safiad yn erbyn homeopathi ac yn enwedig y fferyllwyr sy'n ceisio gwerthu'r meddyginiaethau homeopathig hyn dros esgus eu bod yn fwy na placebos. ). Felly, gall cyfryngau chwarae rhan bwysig wrth hwyluso lledaenu gwybodaeth wyddonol sy'n seiliedig ar dystiolaeth yn gywir i'r cyhoedd.
***
Ffynhonnell (au)
1. Datganiad EASAC ar: Cynhyrchion ac arferion homeopathig: asesu'r dystiolaeth a sicrhau cysondeb wrth reoleiddio hawliadau meddygol yn yr UE, Academïau Ewropeaidd, Cyngor Cynghori ar Wyddoniaeth (EASAC). [Cyrchwyd Chwefror 4, 2018].
2. Grimes DR 2012. Mae mecanweithiau arfaethedig ar gyfer homeopathi yn gorfforol amhosibl. Canolbwyntio ar Therapïau Amgen a Chyflenwol. 17(3). https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2012.01162.x
3. Tallarida a Jacob 1979. Y Berthynas Dos-Ymateb mewn Ffarmacoleg. Springer-Verlag.
4. Aronson JK. 2007. Crynodiad-effaith a dos-ymateb mewn ffarmacoleg glinigol. British Journal of Clinical Pharmacology. 63(3). https://doi.org/10.1136/bmj.k2927
5. Anick DJ 2004. Sbectrosgopeg 1H-NMR sensitifrwydd uchel o feddyginiaethau homeopathig a wneir mewn dŵr. BMC Meddygaeth Gyflenwol ac Amgen. 4(15). https://doi.org/10.1186/1472-6882-4-15
6. Stirnemann G et al. 2013. Mecanweithiau cyflymu ac arafu deinameg dŵr gan ïonau. Cylchgrawn Cymdeithas Cemegol America. 135(32). https://doi.org/10.1021/ja405201s
7. Texeira J. 2007. A all dŵr fod â chof o bosibl? Golygfa amheus. Homeopathi. 96(3).
8. Jungwirth P. 2011. Cemeg ffisegol: arwyneb tenau afrlladen y dŵr. Natur. 474. https://doi.org/10.1038/nature10173
9. Shang A et al. 2005. A yw effeithiau clinigol homeopathi plasebo? Astudiaeth gymharol o dreialon homeopathi ac alopathi a reolir gan placebo. Lancet. 366(9487) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67177-2
10. Goldacre B 2007. Manteision a risgiau homeopathi. Y Lancet. 370(9600).
11. Adolygiadau Cochrane ar homeopathi. Cronfa Ddata Cochrane o Adolygiadau Systematig (CDSR) http://www.cochrane.org/search/site/homeopathy. [Cyrchwyd Chwefror 10 2018]
12. Fisher P ac Ernst E 2015. A ddylai meddygon argymell homeopathi? British Medical Journal. 351. https://doi.org/10.1136/bmj.h3735
13. Abbasi J. 2017. Ynghanol adroddiadau o farwolaethau babanod, FTC craciau i lawr ar homeopathi tra FDA ymchwilio. Cylchgrawn Cymdeithas Feddygol America. 317. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19090
***
